Ambulante Chirurgie: Chance oder gefährliche Entwicklung? Logo of esanum https://www.esanum.de

Ambulante Chirurgie: Risiken, Nutzen und Ergebnisse

Ambulante Operationen gewinnen zunehmend an Beliebtheit. Doch welche Risiken bergen ambulante Eingriffe und was bedeutet das für die Zukunft des Gesundheitssystems?

Ambulante Chirurgie: Nur Vorteile?

Ambulante Operationszentren (ASC) haben im Vergleich zu Krankenhäusern in der Regel niedrigere Kosten. Patientinnen und Patienten können noch am Tag des Eingriffs nach Hause gehen, sodass weniger Übernachtungen im Krankenhaus erforderlich sind und ihr Alltag weniger gestört wird. Da die Patienten der Krankenhausumgebung lediglich kurz ausgesetzt sind, ist das Risiko von Infektionen (beispielsweise mit der Hospital-Acquired Pneumonia) bei ambulanten Eingriffen geringer. Die Patienten berichten im Allgemeinen über eine höhere Zufriedenheit mit ambulanten Eingriffen, da die Wartezeiten kürzer sind, der Eingriff persönlicher gestaltet werden kann und die Genesung schneller erfolgt.

Risiken der ambulanten Chirurgie: Ohne Unterstützung geht es nicht

Obwohl selten, können während oder nach einer ambulanten Operation Komplikationen auftreten. Dazu können übermäßige Blutungen, Infektionen, narkosebedingte Komplikationen und unbeabsichtigte Verletzungen des umliegenden Gewebes gehören. Patientinnen und Patienten, die sich einer ambulanten Operation unterziehen, müssen zu Hause über ein Unterstützungssystem verfügen, das ihre Genesung überwacht und auf mögliche Komplikationen reagiert. Wer keine angemessene Unterstützung hat, kann Schwierigkeiten bei der postoperativen Versorgung bekommen, was das Risiko von Komplikationen erhöht. Die Einschätzung des präoperativen Risikos aufgrund der Komorbiditäten ist hierbei von enormer Bedeutung. Einige komplexe Operationen oder Patienten mit schweren Begleiterkrankungen sind möglicherweise nicht für eine ambulante Operation geeignet. In solchen Fällen sind herkömmliche stationäre chirurgische Verfahren erforderlich. Ambulante Zentren sollten sich ebenfalls gut mit naheliegenden Krankenhäusern koordinieren, um einen reibungslosen Ablauf bei komplizierten Operationen zu gewährleisten.

Ist der Outcome der ambulanten Chirurgie schlechter?

Zahlreiche Studien haben über günstige Ergebnisse für Patienten berichtet, die sich einer ambulanten Operation unterziehen, einhergehend mit niedrigen Komplikationsraten und hoher Patientenzufriedenheit. Die ambulante Chirurgie hat sich für eine Vielzahl von Eingriffen als sicher erwiesen, von kleineren Eingriffen bis hin zu komplexeren Operationen wie der laparoskopischen Cholezystektomie und Hernienoperationen. 

Bemelmans et al. haben bei einer Metaanalyse 41 Studien mit 40.758 ambulanten und 1.212.370 stationären Knie- und Hüft-Eingriffen untersucht. Die Metaanalyse ergab, dass ambulante Operationen im Vergleich zu stationären Eingriffen kein erhöhtes Komplikationsrisiko aufweisen. Zudem erfolgte eine deutliche Kostenreduktion durch ambulante Eingriffe.1

Patienten und Patienten, die sich einer ambulanten Operation unterziehen, erholen sich im Allgemeinen schneller, haben weniger postoperative Schmerzen und können schneller wieder ihren täglichen Aktivitäten nachgehen. 

Ambulante Operationen: Fluch oder Segen? 

Ambulante Operationen bieten zahlreiche Vorteile, darunter Kosteneffizienz, Bequemlichkeit, ein geringeres Risiko von Krankenhausinfektionen und eine höhere Patientenzufriedenheit. Zwar gibt es potenzielle Risiken wie Komplikationen und Probleme bei der postoperativen Versorgung, doch sind diese im Allgemeinen nicht wesentlich häufiger als im Krankenhaus und können durch die richtige Auswahl der Patienten und geeignete Unterstützungssysteme gemildert werden. Die Forschung zeigt, dass ambulante Chirurgie für eine Vielzahl von Eingriffen, beispielsweise orthopädischen Operationen, sichere und wirksame Ergebnisse liefert, was sie zu einer attraktiven Option für Patienten und Gesundheitsdienstleistern macht.

Quelle:
  1. Bemelmans YFL, Keulen MHF, Heymans M, van Haaren EH, Boonen B, Schotanus MGM. Safety and efficacy of outpatient hip and knee arthroplasty: a systematic review with meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2022 Aug;142(8):1775-1791. doi: 10.1007/s00402-021-03811-5. Epub 2021 Feb 15. PMID: 33587170.