- Wu X et al. Cognitive behavioral therapy approaches to the improvement of mental health in Parkinson’s disease patients: a systematic review and meta-analysis. BMC Neurol 24, 352 (2024). https://doi.org/10.1186/s12883-024-03859-x.
Ziel der chinesischen Forscher war es, die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) als Behandlungsoption speziell für Menschen mit Morbus Parkinson, die unter nicht-motorischen Symptomen leiden, zu untersuchen. Außerdem wollten sie wissen, ob dadurch die Lebensqualität verbessert wird. Dazu schlossen sie 22 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt rund 1.000 Patienten in eine Metaanalyse ein, die die Auswirkungen der KVT untersuchten. Die Probanden nahmen 3 bis 12 Wochen lang an der Therapie teil. Danach wurden Kognition, Depressionen und Angstsymptome anhand standardisierter Assessment-Instrumente bewertet. Als Effektmaß diente die Mittelwertdifferenz (MD).
Im Vergleich zu anderen Behandlungsoptionen (Placebo, Psychoedukation, körperliches Bewegungstraining, Gesundheitsförderung) hatte die KVT einen signifikanten positiven Effekt auf die Kognition (MD = 0,23, 95% KI: 0,03–0,44, p = 0,03). Auch die Lebensqualität verbesserte sich deutlich (MD = 3,45, 95% KI: 1,13–5,57, p = 0,04). Bei Angst- und Depressionssymptomen war eine signifikante Abnahme zu verzeichnen (Angst: MD = -2,01, 95% KI: -4,01–0,01, p = 0,05; Depression: MD = -3,94, 95% KI: -6,47 bis -1,42, p = 0,04).
Allerdings zeigte sich bei Angst und Depressionen eine große Heterogenität zwischen den Studienergebnissen. Laut den Autoren könnte dies an Unterschieden hinsichtlich Schwere und Dauer der Erkrankung oder auch an der potenziellen Subjektivität der empfundenen Symptome liegen. Außerdem könnten in verschiedenen Ländern und Regionen sowohl das Studiendesign als auch die Rolle der Therapeuten differieren.
Dennoch sehen die Wissenschaftler bisherige Forschungsergebnisse bestätigt, die darauf hindeuten, dass die kognitive Verhaltenstherapie nicht-motorische Symptome bei Parkinson-Patienten verbessern kann. Daneben haben sich auch verschiedene Achtsamkeitsprogramme als wirksam gezeigt. Wie die Kombination dieser psychotherapeutischen Verfahren zu bewerten ist und welche möglichen Wechselwirkungen es gibt, müssten weitere Studien zeigen. Zudem sei es wichtig, die Wirksamkeit der KVT in verschiedenen Stadien der Erkrankung zu untersuchen.
Derzeit mangelt es noch an großen, randomisierten, prospektiven klinischen Studien zur Wirksamkeit der KVT bei Parkinson-Patienten mit psychischen Problemen. Daher gehört die Methode, obwohl sie seit einigen Jahren zunehmend auch bei diesem speziellen Patientenkollektiv eingesetzt wird, noch nicht zur Standardtherapie. Das könnte sich in Zukunft allerdings ändern.