PD Dr. Georgios Kokolakis und PD Dr. med Bernhard Korge, niedergelassener Dermatologie, hoben auf der FOBI 2024 die klinische Bedeutung der IL-17 Blockade bei Psoriasis-Betroffenen hervor. Viele Studien zeigten, dass diese Dual-Inhibition nicht nur gegenüber Placebo, sondern auch gegenüber allen anderen Substanzklassen positiv abschnitt. Mittlerweile gibt es die ersten Daten von Betroffenen über vier Jahre, die einen IL-17-Inhibitor erhalten (z.B. BE BRIGHT). Bimekizumab inhibiert IL-17A und IL-17F und somit wesentliche Schlüsselfaktoren der Psoriasis-Pathogenese.
Generell lässt sich die systemische IL-17-Dualinhibition für Psoriasis-Betroffene empfehlen, bei der andere Therapien nicht angeschlagen haben (ELEVATE). Auch eine First-Line-Behandlung ist zugelassen. Insbesondere, so Korge, ist die duale Inhibition von IL-17 für Patienten mit einer Enthesitis in der Frühphase interessant. Diese liefert – sichtbar durch Druckpunkte an Ellbogen, Knie und Achillesferse – nämlich einen Hinweis für eine beginnende Psoriasis-Arthritis-Beteiligung (PSA). Selbst, wenn Orthopäden und Rheumatologen noch keine Diagnose liefern, können Dermatologen mittels der Druckpunkte durchaus einschätzen, ob sich eine PSA im Anfangsstadium entwickelt. Untersuchungen zufolge wirkt sich IL-17 besser auf PSA aus als eine IL-23-Hemmung.
Außerdem macht die Einleitung einer IL-17-Dualinhibitonstherapie bei Patienten Sinn, die kardiovaskuläre Komorbiditäten aufweisen. Es konnte gezeigt werden, dass sich diese Biologika positiv auf kardiovaskuläre Faktoren auswirken.
Hochrisikopatienten, also solche, die bereits vor Behandlung zu oralen Candidosen neigen, wie beispielsweise Menschen mit Diabetes oder HIV, oder Patienten, die bereits einen IL-17-Rezeptor-Inhibitor erhalten, sollten keinen weiteren bekommen. Zudem steht eine systematische Untersuchung von Psoriasis-Betroffenen unter IL-17-Dualinhibitoren aus, die außerdem an chronisch entzündlichen Darmerkrankungen leiden, weswegen hier auch Vorsicht geboten sein sollte.
Patienten, die ausschließlich unter einem Hautbefall leiden, profitieren eher von einem IL-23-Inhibitor.
Session: "Vom ersten deutschen Patienten zur großen Kohorte: Experten diskutieren über die duale Inhibition von IL17A und IL-17F bei Psoriasis" (UCB Pharma GmbH) - Georgios Kokolakis (Berlin, Deutschland) & Bernhard Korge (Düren, Deutschland), FOBI 2024, 10.07.24, 12:45 - 13:45