- Garcia-Pavia P et al. Eur Heart J 2021;42(16):1554-1568.
- Maurer MS et al. Circulation 2017;135(14):1357-1377.
- González-López E et al. Eur Heart J 2015;36(38):2585-2594.
- Maurer MS et al. N Engl J Med 2018;379(11):1007-1016.
- Fachinformation Vyndaqel® 61 mg, aktueller Stand.
- Bennani Smires Y et al. Int J Cardiovasc Imaging 2016,32:1403-1413.
- Grogan M et al. J Am Coll Cardiol 2016;68(10):1014-1020.
Verdacht auf kardiale ATTR-Amyloidose: kardiologische Red Flags unterstützen bei der Diagnose
Auffälligkeiten im EKG können schon in der hausärztlichen Praxis den Verdacht auf eine kardiale ATTR-Amyloidose lenken. Dann ist die rasche Überweisung an die Kardiologie wichtig, da kardiologische Red Flags den Verdacht erhärten<sup>1-3</sup> und eine frühzeitige Diagnose die Prognose verbessern können.<sup>4,5</sup>
Wurde Ihnen eine Patientin oder ein Patient überwiesen, weil die Standardmedikation der Herzinsuffizienz, z. B. Betablocker und ACE-Hemmer, nicht wie erwartet wirkt? Geht es den Patient:innen unter der Therapie vielleicht sogar schlechter? Steht von hausärztlicher Seite der Verdacht auf eine Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie (ATTR-CM) im Raum, können bestimmte kardiologische Hinweise (Red Flags) zur Abklärung beitragen.1-3 Die Echokardiografie gilt als essentieller nächster diagnostischer Schritt.
Häufig betroffen: Patient:innen ab 65 Jahre
In Untersuchungen wiesen ca. 13 % aller Patient:innen mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) und linksventrikulärer (LV) Wandverdickung eine ATTR-CM auf.3 Bei über 65-Jährigen wurde die ATTR-CM bei 18 % der untersuchten Patient:innen mit HFpEF und LV-Verdickung nachgewiesen.6
Diese und weitere Erkenntnisse stärken die Aufmerksamkeit für die Erkrankung und tragen dazu bei, dass die ATTR-CM anhand typischer Red Flags (Abb.) heute öfter und früher erkannt werden kann.1-3
Abb.: Red Flags der Transthyretin-Amyloidose mit Kardiomyopathie (ATTR-CM). Blau: Anzeichen, die durch kardiologische Untersuchungsmethoden abgeklärt werden können. (mod. n.1-3)
Weitere Informationen zu Anzeichen in der Echokardiografie gibt es hier.
Was tun bei kardiologischen Anzeichen auf die ATTR-CM?
Fallen bei der kardiologischen Untersuchung, insbesondere bei der Echokardiografie, typische Red Flags1-3 der ATTR-CM auf, sollte rasch gehandelt werden. Die Überweisung an die Nuklearmedizin oder ein spezialisiertes Amyloidosezentrum – mit dem Hinweis auf den Anfangsverdacht – kann den Patient:innen eine frühe Diagnose und die kausale Therapie mit Tafamidis 61 mg (Vyndaqel® 61 mg)5 ermöglichen. Ein wichtiger Schritt, denn unbehandelt liegt das mediane Überleben bei der altersassoziierten Wildtyp-Form (ATTRwt-CM) ab Diagnose lediglich bei 3,6 Jahren.7