Circa 464.000 Frauen in Europa erkranken jedes Jahr neu an Brustkrebs. Mehr als 130.000 Frauen sterben an einer Form des Mammakarzinoms – bei Frauen ist dieser Krebs der am häufigsten verbreitete. Die Heilungschancen dieser Erkrankung hängen jedoch sehr stark vom Zeitpunkt der Erkennung des Tumors ab; bei einem frühzeitigem Therapiebeginn sind die Prognosen vielversprechend.
Für Gynäkologen und Onkologen existieren inzwischen zahlreiche Behandlungspfade. “Die endokrine Therapie ist weiterhin die erste Therapieoption beim metastasierten Mammakarzinom”, erklärte Privat-Dozent Dr. Marc Thill vom Agaplesion Markus Krankenhaus in Frankfurt in einem Satellitensymposium auf der Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaften für Hämatologie und Medizinische Onkologie Oktober 2016 in Leipzig. Mehr denn je stelle sich allerdings die Frage, mit welcher Therapie zu welchem Zeitpunkt begonnen werden solle. Monotherapie? Kombinationstherapie? Welche Optionen bietet die Immunonkologie bei gynäkologischen Tumoren? “Die ärztliche Erfahrung und Beurteilung ist bei der Therapieauswahl ganz entscheidend. Eine Standardbehandlung gibt es nicht mehr”, so Thill. Positiv sei, dass sich inzwischen auch bei Nicht-Vertragen oder -Wirksamkeit einer Behandlung neue Therapiemöglichkeiten eröffnen würden.
Eine weitere Therapieoption könnte sich in sehr naher Zukunft ergeben. Beim lokal fortgeschrittenen oder metastasierten HR-positiven Mammakarzinom empfiehlt die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) die Zulassung des Wirkstoffs Palbociclib in Fällen, in denen die Rezeptoren für den humanen epidermalen Wachstumsfaktor 2 (HER2) negativ sind. Palbociclib wäre damit der erste zugelassene CDK4/6-Inhibitor, der die Cyclin-abhängigen Kinasen CDK4 und CDK6 blockiert. Bei postmenopausalen Frauen muss Palbociclib in Kombination mit einem Aromatase-Inhibitor oder Fulvestrant verabreicht werden, wenn die Patientin bereits einer Hormontherapie unterzogen wurde. Vor der Menopause sollte die Hormontherapie mit einem luteinisierendes Hormon Releasing-Hormon (LH-RH) kombiniert werden. Die Empfehlung basiert auf zwei Phase-III-Studien.