Herz-Kreislauferkrankungen gehören zu den häufigsten Erkrankungen in den westlichen Industrieländern. Die herzmedizinische Versorgung in Deutschland befindet sich auf einem Spitzenniveau. Die bestmögliche, individuelle Patientenversorgung hat absolute Priorität, betont die Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie e.V. (DGTHG). Daher begrüßt die herzmedizinische Fachgesellschaft auch den jüngst vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWIG) vorgelegten Rapid Report 2021 "zur Auswahl von Eingriffen für das Zweitmeinungsverfahren nach §27b SGB V", der für acht planbare, herzmedizinische Untersuchungen und kardiochirurgische Eingriffe das Zweitmeinungsverfahren vorschlägt.
Beauftragt vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) im April 2020, hat das IQWIG insgesamt 15 elektive Eingriffe - darunter 8 der Herzmedizin - in Hinblick auf die Aufnahme in die Zweitmeinungsrichtlinie ausgewählt. Im Fokus stand die Beurteilung einer potentiellen Patientenüberversorgung und Indikationsausweitung, wie sie in den westlichen Industrieländern beobachtet wird. Gesundheitssysteme sollten so funktionieren, dass nicht indizierte Eingriffe aus der Versorgung gänzlich eliminiert werden, während evidenzbasierte Therapien aufrechterhalten bzw. auf wissenschaftlicher Grundlage weiterentwickelt werden sollten. "Das ist die Basis der optimalen Patientenversorgung", erklärt Prof. Dr. Andreas Böning, Präsident der DGTHG. Im Kontext begrüßte die DGTHG auch die verbindliche Einbeziehung von Patientinnen und Patienten - das "shared decision making" - bei der medizinischen Entscheidung für oder gegen eine invasive Diagnostik und Therapie.
"Für unser Fachgebiet gilt, das interdisziplinäre Herzteam konsequenter umzusetzen und gemeinsam mit den Patienten die Behandlungsoptionen abzuwägen sowie im Konsens die patientenindividuelle Therapie festlegen. Das Patientenmitspracherecht ist unverzichtbarer Aspekt, der wesentlich zum Behandlungserfolg beiträgt. Das Einholen einer Zweitmeinung mit dem 'Mehr-Augen-Prinzip' dient auch besonders der Patientensicherheit", so Herzchirurg Böning.
Für die Aufnahme in die Zweitmeinungs-Richtlinie durch den G-BA schlägt das IQWIG folgende planbare, herzmedizinische Untersuchungen und Eingriffe vor: Implantation von Defibrillatoren und Herzschrittmachern, elektrophysiologische Untersuchung und Ablation, Myokardperfusionsbildgebung, perkutane Koronarintervention (PCI), Herzkatheteruntersuchung/ Koronarangiographie, Chirurgie des (intakten) Aortenaneurysmas, Herzklappenersatz und CABG – die Koronararterien-Bypassoperation. Die Entscheidung des G-BA wird noch im Jahre 2021 erwartet.