Das Cobb-Syndrom ist charakterisiert durch eine Kombination von venösen und arterio-venöse Gefäßläsionen der Haut mit arterio-venösen Läsionen der Muskeln, Medulla, Knochen im gleichen spinalen Segment oder Metamer. Die Verteilung ist nicht auf nur ein Metamer beschränkt, sondern kann mehrere betreffen.
Die dadurch ausgelösten Symptome äußern sich ähnlich wie bei einer chronischen venösen Stauung des Rückenmarks. Obwohl die unteren Extremitäten am häufigsten betroffen sind, hängen die Ausfälle vom Ort der Gefäßbildung ab. Die Patienten leiden unter bilateralen, asymmetrischen motorischen und sensorischen Ausfällen, die von Sphinkter-Störungen begleitet werden.
Zu den häufigsten kutanen Manifestationen zählen Portwein-Nävi, sowie seltener Aniolipome, Lymphangiome und Angiokeratome. Die medullären Läsionen äußern sich durch arterio-venöse Fehlbildungen. Gefäßläsionen in Muskeln und Knochen bleiben häufig symptomlos, können jedoch teilweise nicht mechanische, örtlich begrenzte Schmerzen auslösen.