Trifft den Nagel auf den Kopf: Taltz^® bei PsA* mit Nagel-Psoriasis⁺

Nicht wenige PsA-Patient:innen leiden neben Gelenk- und Hautsymptomen auch an einer Beteiligung der Nägel – mit häufig negativem Einfluss auf Sozialleben und Psyche.¹ Viele PsA-Betroffene mit Nagel-Psoriasis, die mit Taltz^® behandelt wurden, profitierten zeitgleich von einer Verbesserung der Nagelsymptome und der Arthritis in den DIP-Gelenken.¹⁰

Bis zu 80 % der Patientinnen und Patienten mit Psoriasis-Arthritis* (PsA) leiden auch an einer Nagel-Psoriasis⁺.¹ Die unschönen Nagelveränderungen sind für Betroffene oft sehr belastend und können sie am Ausüben ihrer alltäglichen Aktivitäten hindern. Zudem ist eine Nagel-Beteiligung häufig mit Druckschmerzempfindlichkeit und/oder Gelenkschwellungen der jeweiligen distalen Interphalangealgelenke (DIP)  assoziiert.² Diese Symptome können sich negativ auf die Lebensqualität der Betroffenen auswirken.^1,3

CAVE: Eine Nagel-Psoriasis kann auch ohne die typischen Symptome der PsA auftreten. Sie kann aber ein wichtiger Prädiktor sein, da sich eine Nagel-Psoriasis oft schon Jahre vor der PsA manifestiert.¹

Abbildung 1: Anatomie des distalen Fingerabschnitts. Häufig treten eine Nagel-Psoriasis und eine Arthritis im nahegelegenen DIP-Gelenk zusammen auf.

Gelenke- und Hautsymptome bei PsA gut behandeln – dabei auf die Nägel achten

Um die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern, ist es von großer Bedeutung, die Symptome zu minimieren. Voraussetzung für dieses Ziel ist eine gute Kontrolle der Grunderkrankung mit einer möglichst niedrigen Krankheitsaktivität. Eine minimale Krankheitsaktivität (MDA) lässt sich am besten mit einer effektiven gleichzeitigen Behandlung von Gelenken und Haut erreichen.⁴

Der IL-17A-Inhibitor Taltz^® (Ixekizumab) wirkt schnell und kontinuierlich bei PsA, wie das umfassende SPIRIT-Studienprogramm gezeigt hat: Bereits nach 2 Wochen zeigten die behandelten PsA-Patient:innen eine schnelle Verbesserung der Gelenkschmerzen und Hautplaques, welche im Studienzeitraum von 3 Jahren kontinuierlich aufrechterhalten werden konnte.^5-9

Eine neue Post-Hoc-Analyse der SPIRIT-H2H-Studie zur Wirksamkeit auf Nagel-Psoriasis und Arthritis in den DIP-Gelenken bei PsA-Patient:innen adressiert nun zusätzlich das gleichzeitige Therapie-Ansprechen der oftmals gemeinsam auftretenden Erscheinungen. In der zugrunde liegenden Head-to-Head Studie wurden dabei Taltz^® und Adalimumab über einen Zeitraum von 52 Wochen in der offenen, randomisierten, Multicenter-Studie verglichen. Das Besondere an der neuen Post-hoc Analyse: Es wurde das Ansprechen jedes einzelnen Fingers genauer analysiert.¹⁰

Signifikant stärkere Verbesserung der Nagel-Psoriasis und Arthritis in DIP- Gelenken durch Taltz^® vs. Adalimumab in Woche 24¹⁰

In der SPIRIT-H2H-Studien waren PsA-Patient:innen mit einem NAPSI-Score > 0, kombiniert mit Gelenksymptomen am distalen Interphalangealgelenk (DIP-Gelenk) eingeschlossen. 186 der Teilnehmer:innen erhielten Taltz^® alle 4 Wochen in der Erhaltungsphase, 168 erhielten Adalimumab alle 2 Wochen.¹⁰

Ergebnisse:

Mit Taltz^® litten nach 24 Wochen weniger Patient:innen an aktiver Nagel-Psoriasis (NAPSI > 0) und Arthritis in den DIP-Gelenken an allen 10 Fingern als mit Adalimumab (Abbildung 2).¹⁰

Die Ergebnisse verbesserten sich bis zum Ende des Studienzeitraums (Woche 52) kontinuierlich weiter.¹⁰

Abbildung 2: Anteil der PsA-Patient:innen, die nach 24 Wochen noch an Nagel-Psoriasis (NAPSI > 0) bzw. DIP-Arthritis litten. ^§ p < 0,05 (Fisher’s exact test). ^¶ p < 0,01 (Fisher’s exact test). Taltz Q4W: 80 mg Ixekizumab alle 4 Wochen. ADA Q2W: 40 mg Adalimumab alle 2 Wochen. Modifiziert nach McGonagle et al, 2023.¹⁰

Fazit

Bei den mit Taltz^® behandelten Patient:innen klang im Vergleich zur Adalimumab-Gruppe bei einem größeren Anteil die Nagel-Psoriasis in Woche 24 ab. Dieser Anteil nahm bis Woche 52 kontinuierlich zu.

Bei Patient:innen mit kombinierter Nagel-Psoriasis und DIP-Arthritis zeigte sich Taltz^® wirksamer als Adalimumab gegen Nagel-Psoriasis, auch bei Betrachtung jedes einzelnen Fingers.

Abkürzungen

IL-17A: Interleukin-17A
H2H: Head-to-head
NAPSI: Nail Psoriasis Severity Index. Ein Score > 0 zeigt einen Nagelbefall an.

Fußnoten

⁺ Taltz^® ist angezeigt für die Behandlung erwachsener Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis, die für eine systemische Therapie infrage kommen. Plaque-Psoriasis bei Kindern und Jugendlichen: Taltz^® ist angezeigt für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis bei Kindern und Jugendlichen ab einem Alter von 6 Jahren mit einem Körpergewicht von mindestens 25 kg, die für eine systemische Therapie infrage kommen.
* Taltz^®, allein oder in Kombination mit Methotrexat, ist angezeigt für die Behandlung erwachsener Patienten mit aktiver Psoriasis-Arthritis, die unzureichend auf eine oder mehrere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD) angesprochen oder diese nicht vertragen haben.

Quellen

1. Sobolewski P, et al. Reumatologia 2017; 55:131-135.
2. Ritchlin CT, et al. AB0924. Ann Rheum Dis. 2022;81:1590-1591.
3. Lai TL, et al. Clin Rheumatol 2016;35:2031–
4. Behrens F, et al. Clinical Rheumatology 2021;40:4943-4954.
5. Aktuelle Fachinformation Taltz^®
6. Mease PJ, et al. Ann Rheum Dis. 2017;76:79-87.
7. Nash P, et al. Lancet 2017;389:2317-2325.
8. Chandran V, et al. Rheumatology. 2020;59:2774-2784.
9. Orbai AM, et al. Rheumatol Ther. 2021;8:199-217.
10. McGonagle D, et al. Ann Rheum Dis. 2023;1124.

PP-IX-DE-3775