Betroffene mit Psoriasis-Arthritis+ (PsA) leiden zumeist nicht nur an den typischen Schmerzsymptomen, sondern zusätzlich an psychischen Belastungen durch entstellende Hautplaques und Nagelpsoriasis. Sie wünschen sich eine Therapie, die Gelenkschmerzen und Hautsymptome gleichermaßen adressiert.
Die aktuellen Leitlinien von EULAR2 und GRAPPA3 empfehlen daher als Therapieziel bei PsA die Remission bzw. das Erreichen einer möglichst niedrigen Krankheitsaktivität.
Um den Fortschritt einer Therapie objektiv beurteilen zu können, wird die Krankheitsaktivität anhand verschiedener Parameter gemessen. Die Fachgesellschaften empfehlen hierfür vor allem den MDA- oder DAPSA-Index. Der MDA-Index erfasst mehr Domänen, wie etwa auch die Hautsymptomatik. Die jeweiligen Kriterien können Sie hier nachlesen. Mehr zu MDA und DAPSA im Zusammenhang mit den Therapiezielen bei PsA erläutern die Expert:innen Dr. Diana Vossen und PD Dr. Fabian Proft in diesem Kurzvideo.
Um das Therapieziel zu erreichen, sprechen sich die Expert:innen für den Einsatz von IL-17-Inhibitoren wie Taltz® neben TNF-Inhibitoren als First-Line-Biologika aus (Abb. 1).
Abb. 1: Empfehlung von EULAR und GRAPPA.2,3
Angesichts der komplexen Symptomatik bei vielen PsA-Patient:innen kann Taltz® (Ixekizumab) gegenüber TNFi die bessere Option sein. Zu diesem Ergebnis kommt die SPIRIT-Head-to-Head-Studie1, für die die Wirksamkeit von Taltz® im Vergleich zur Wirksamkeit des TNF-Inhibitors Adalimumab bei PsA getestet wurde. Die Ergebnisse sind eindeutig:
Abb. 2: Ergebnisse zu DAPSA-Remission und MDA der SPIRIT-H2H-Studie: Taltz® im Vergleich mit Adalimumab. Modifiziert nach Mease et al. 2020 und Smolen et al. 2020.1,4
Übrigens: Die SPIRIT-Head-to-Head-Studie ist bisher die einzige erfolgreich abgeschlossene direkte Vergleichsstudie zur Therapie von PsA.
Real-World-Daten bieten wertvolle Einblicke in den Praxisalltag. Dieser unterscheidet sich vor allem im breiteren Patientenkollektiv von den klinischen Studien.
Die große, multinationale Studie PRO-SPIRIT vergleicht bei über 1100 PsA-Patient:innen in 6 Behandlungsgruppen die Anwendung von Taltz® im Vergleich zu anderen b/tsDMARDs (> 14 Biologika) im Praxisalltag. Die Behandlungsgruppen konnten bezüglich ihrer Anamnese nicht ganz gleichmäßig eingeteilt werden. In der Behandlungsgruppe mit Taltz® gab es deutlich mehr mit DMARD vorbehandelte Patient:innen, die mit einer hohen Krankheitslast starteten.
Trotzdem zeigte Taltz® in den bisherigen Auswertungen der PRO-SPIRIT eine starke Wirksamkeit und bestätigt die positiven Ergebnisse der klinischen Studien:
Mehr zu den Ergebnissen der PRO-SPIRIT-Studie lesen Sie hier.
Auf einen Blick:
- Taltz® ist derzeit das einzige PsA-Medikament mit nachgewiesener Überlegenheit gegenüber Adalimumab im kombinierten primären Studienendpunkt, definiert als gleichzeitige Verbesserung der Gelenk- UND Hautsymptomatik.
- Eine erste Auswertung der PRO-SPIRIT-Studie untermauert die starke Wirksamkeit von Taltz® auf die Gelenke und die Haut auch unter realen Versorgungsbedingungen.
+ Taltz®, allein oder in Kombination mit Methotrexat, ist angezeigt für die Behandlung erwachsener Patienten mit aktiver Psoriasis-Arthritis, die unzureichend auf eine oder mehrere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARD) angesprochen oder diese nicht vertragen haben.
* DAPSA-Remission definiert als DAPSA ≤ 4
IL-17: Interleukin-17
TNF: Tumornekrosefaktor
EULAR: European Alliance of Associations for Rheumatology
GRAPPA: Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriasis Arthritis
MDA: Minimal Disease Activity
DAPSA: Disease Activity in Psoriatic Arthritis
ACR50: American College of Rheumatology; 50%iges Ansprechen
PASI 100: Psoriasis Area Severity Index; 100%iges Ansprechen
DIP: Distales Interphalangealgelenk
bDMARD: biologisches krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum
tsDMARD: zielgerichtetes krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum
cDAPSA: clinical DAPSA (DAPSA ohne CRP-Messung)
PP-IX-DE-4783
