JAK: Januskinasen
JAKi-Therapie bringt die Wende: Remission bei therapierefraktärer rheumatoider Arthritis*
Die Remission erreichen und endlich schmerzfrei leben. Lesen Sie in einem inspirierenden Fallbericht, wie dieser Wunsch für einen Patienten mit therapierefraktärer rheumatoider Arthritis Wirklichkeit wurde.
Der JAK-Inhibitor Baricitinib* (Olumiant®) ist seit über 7 Jahren zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) zugelassen. Umfassende Studiendaten belegen die Wirksamkeit des selektiven JAK1/2-Inhibitors1 und auch Beispiele aus dem Praxisalltag zeigen eindrücklich, wie Menschen mit RA von einer Therapie mit Baricitinib profitieren können2. So auch im folgenden Fall, den wir hier vorstellen.
Fallbericht: Rheumatoide Arthritis mit progredientem, therapierefraktärem Verlauf
Ein heute 60-jähriger RA-Patient, von Beruf Handwerker, bekommt im Jahr 2017 seine Erstdiagnose. Er wird mit Methotrexat (MTX) in Kombination mit Leflunomid behandelt. Dennoch schreitet die Erkrankung in den kommenden 2 Jahren fort. 2019 leidet er an starken Schmerzen, bedingt durch ausgeprägte Synovitis an multiplen Gelenken.
Mit JAK-Inhibitor zur Remission
Die Therapie wird nun auf den JAK-Inhibitor Baricitinib (Olumiant®) umgestellt und bringt die ersehnte Wende: Nach einem Jahr unter Therapie mit Baricitinib war der Gelenkstatus des Patienten unauffällig, die Synovitis deutlich rückläufig und er litt kaum noch an Schmerzen (Abb. 1).
Die Knochenfunktionalität hatte sich deutlich verbessert: Die Werte für die Knochensteifigkeit und Bruchlast hatten sich erhöht, ein funktioneller Abbau war nicht mehr messbar. Auch gemessen anhand des DAS28-BSG-Wertes nach 52 Wochen hatte der Patient eine Remission erreicht. Die Behandlung mit Baricitinib wurde fortgeführt.
In den Jahren 2022 und 2023 wurden im Rahmen der Routinebehandlung weitere HR-pQCT-Kontrollen durchgeführt. Hierbei konnte eine konstante Zunahme der Knochendichte festgestellt werden. Der Patient war beschwerdefrei und der Gelenkstatus weiterhin ohne Befund. Dies bestätigt die Erfahrung aus Langzeitstudien mit Baricitinib, die Remissionsdaten von bis zu 7 Jahren bereitstellen.
Abb. 1: Therapieverlauf im Fall des genannten Patienten über 5 Jahre. csDMARD: konventionelle synthetische Antirheumatika; VAS: Visual Analog Scale; CRP: C-reaktives Protein; DAS28: Disease Activity Score 28; BSG: Blutsenkungsgeschwindigkeit.
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Abkürzungen
Fußnoten
* Olumiant® wird angewendet zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer aktiver rheumatoider Arthritis bei erwachsenen Patienten, die auf eine vorangegangene Behandlung mit einem oder mehreren krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) unzureichend angesprochen oder diese nicht vertragen haben. Olumiant® kann als Monotherapie oder in Kombination mit Methotrexat eingesetzt werden.
& FAPI-PET CT = Fibroblast Activation Protein Inhibitor Positronen-Emissions-Tomographie Chromatographie
Quellen
- Aktuelle Olumiant® Fachinformation
- Alten R, et al. Rheumatol Ther. 2023;10:1575–1595.
PP-BA-DE-4429