Unklare Atemnot bei junger Frau Logo of esanum https://www.esanum.de

Der besondere Fall: junge Frau mit rezidivierender Atemnot und thorakalen Missempfindungen

Rezidivierende Atemnot und thorakale Missempfindungen bei einer jungen Patientin stellen die routinemäßige Abklärung infrage. Erste Hinweise sprechen für einen interstitiellen Prozess – ohne klare Zuordnung.

Erstvorstellung

Eine 32-jährige Patientin stellt sich in der pneumologischen Ambulanz vor. Sie berichtet über seit mehreren Wochen wiederkehrende Atemnot, gelegentlich trockenen Husten und ein Gefühl der „Brustenge“, besonders in den frühen Morgenstunden. Zusätzlich beschreibt sie episodischen Schwindel und das Gefühl, „nicht richtig einatmen zu können“.

In der Anamnese finden sich:

  • keine bekannten Allergien
  • Nichtraucherin
  • keine chronischen Lungenerkrankungen
  • beruflich Büroarbeit, kein Schadstoffkontakt
  • Familienanamnese unauffällig
  • Auslandsreisen: vor sechs Monaten drei Wochen in Südostasien (Thailand/Laos)

Die Symptome seien erstmals nach einer länger bestehenden „banalen Erkältung“ aufgetreten. Seitdem wechselhafte Intensität, aber tendenziell zunehmend.

Untersuchungsbefunde

Bei der klinischen Untersuchung ergibt sich folgendes Bild:

  • Atemfrequenz: 20/min
  • Sauerstoffsättigung: 95 % in Ruhe
  • Blutgasanalyse nicht initial durchgeführt
  • Auskultation: feinblasige Knistergeräusche basal beidseits, kein Giemen
  • Herzbefund: unauffällig
  • Perkussion: leicht verkürzt basal links

Das Ruhe-EKG zeigt keine Auffälligkeiten.

Ein Thorax-Röntgen wird direkt durchgeführt und ergibt:

  • diskrete retikuläre Zeichnungsvermehrung basal beidseits
  • keine Ergüsse
  • Herzgröße normal

Damit ergeben sich erste Hinweise auf einen interstitiellen Prozess, aber ohne klare Diagnose.

Labor

  • CRP: leicht erhöht (12 mg/l)
  • Leukozyten: normal
  • Differenzialblutbild: unauffällig
  • D-Dimer: normal
  • ANA/ENA: noch ausstehend
  • Gesamt-IgE: leicht erhöht
  • eosinophile Granulozyten: mild erhöht

Welche Verdachtsdiagnose haben Sie, wenn Sie die Fallbeschreibung genauer betrachten? 

Gerne können Sie dies in der Kommentarfunktion diskutieren. 

Quellen:
  1. Der Fall stammt aus einer internationalen Quelle und wurde von uns gestrafft und an die deutschen Gegebenheiten angepasst. 
  2. Allen JN, Davis WB: Eosinophilic lung diseases. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 1994;150(5 Pt 1):1423–1438. doi: 10.1164/ajrccm.150.5.7952621

Haben Sie eine Kasuistik, die Sie gerne teilen möchten?

Schicken Sie uns die Details Ihrer Kasuistik an content@esanum.de. Ihr Beitrag wird vor der Veröffentlichung von unseren Medizinern überprüft und die finale Version nur mit Ihrer Zustimmung veröffentlicht.