Klinischer Fall: Brennende Blasen an den Unterarmen Logo of esanum https://www.esanum.de

Brennende Hautveränderungen nach einem Tag im Freien

Ein 23-jähriger Mann bemerkt juckende, brennende Knötchen an seinen Unterarmen, die sich später in Blasen verwandeln. Sein Verdacht: eine allergische Reaktion auf Insektenstiche. Doch der Hautbefund zeigt sich anders.

Anamnese

Ein 23-jähriger Landschaftsgärtner war im Berliner Umland mit dem Frühjahres-Heckenschnitt im Bereich eines Seeufers beauftragt. Es herrschte Schönwetter mit  reichlich Sonnenschein. Am übernächsten Tag begannen sich an den Unterarmen heftig juckende bis schmerzhaft-brennende Knötchen zu entwickeln, die sich fortlaufend zu Blasen entwickelten. Beunruhigt wegen der Progredienz der Hauterscheinungen vermutete der junge Mann eine Allergie gegen Insektenstiche. 

Hautbefund

An beiden Unterarmen fanden sich multiple pruriginöse Knoten und Bläschen mit teils auffällig bizarr konfigurierter Infiltration. Daneben fanden sich feine längliche  oberflächlichen Kratzspuren (Abb. 1).

KlinischerFall_Czaika_Hautblasen_Bild1.png

KlinischerFall_Czaika_Hautblasen_Bild2.png

KlinischerFall_Czaika_Hautblasen_Bild3.png

KlinischerFall_Czaika_Hautblasen_Bild4.png

KlinischerFall_Czaika_Hautblasen_Bild5.png

KlinischerFall_Czaika_Hautblasen_Bild6.png

Abb. 1: Unter Betonung der Volarseiten sind an beiden Unterarmen großflächig verteilte entzündliche Papeln und Bläschen sichtbar. Vereinzelt finden sich auch größere Blasen. Die entzündlichen Infiltrate haben teils eine bizarre längliche bzw. eckige Konfiguration und folgen augenscheinlich länglichen Exkoriationen. Ähnliche, diskretere Läsionen sind auch an den Unterschenkeln manifestiert.

Paraklinik

Mikrobiologie (läsionaler Abstrich E+R):  Vereinzelt Staphylococcus epidermidis. 

Welche Verdachtsdiagnose haben Sie, wenn Sie die Fallbeschreibung genauer betrachten? Welche Fragen würden Sie dem Patienten stellen, um den Fall zu lösen?

Gerne können Sie dies in der Kommentarfunktion diskutieren. Die Auflösung folgt in Kürze.

Haben Sie eine Kasuistik, die Sie gerne teilen möchten?

Schicken Sie uns die Details Ihrer Kasuistik an content@esanum.de. Ihr Beitrag wird vor der Veröffentlichung von unseren Medizinern überprüft und die finale Version nur mit Ihrer Zustimmung veröffentlicht.