Bestimmte Produkte des und der Darmmikrobiota sind bereits von früheren Arbeiten mit dem Schweregrad von Asthma sowie dem Ansprechen auf Therapien in Verbindung gebracht worden, doch die Datenlage zur Interpretation metabolischer Veränderungen („metabolomics“) bei Asthma ist noch dünn.
Im Rahmen der neuen Studie (DOI: ) wurden die Ausgangswerte von 1.150 Metaboliten im Blut bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Asthma gemessen, bei denen eine Behandlung mit Mepolizumab (n = 31) oder Omalizumab (n = 69) begonnen wurde. Der primäre Endpunkt war die Veränderung der Exazerbationsrate innerhalb von 12 Monaten ab Therapieeinleitung.
Das Durchschnittsalter betrug 58,7 Jahre im Mepolizumab-Arm und 48,8 im Omalizumab-Arm. In beiden Kohorten waren die Teilnehmer im Schnitt übergewichtig, außerdem waren mehr Frauen als Männer eingeschlossen. Im ersten Jahr sank die Rate der Exazerbationen in der Mepolizumab-Gruppe von 2,9 auf 2,2; in der Omalizumab-Gruppe sank sie von 1,5 auf 1,4.
Aus der Metabolom-Untersuchung gingen mehrere Biomarker hervor, die mit dem Ansprechen auf die Behandlung korrelierten:
Diese ersten Ergebnisse müssten in langfristigeren, prospektiven Studien an repräsentativen Kohorten auf ihre Generalisierbarkeit überprüft werden, geben die Autoren zu bedenken. Die hier vorgelegte Studie umfasste nur 100 Patienten aus einem einzelnen Zentrum und zu einigen metabolisch relevanten Faktoren lagen keine Daten vor (beispielsweise zur oder anderen Medikationen, abgesehen von inhalativen Kortikosteroiden).
ist eine sehr heterogene Erkrankung, bei der zahlreiche Faktoren zusammenspielen, darunter Umwelteinflüsse, sozioökonomische Faktoren, (Epi-)Genetik, Mikrobiom, Stress, Übergewicht und Ernährung (einschließlich Nährstoffmangelzuständen).2 Die Vorhersagekraft der derzeit verfügbaren klinischen Biomarker für das Ansprechen auf Biologika ist begrenzt, so die Autoren der Studie. Sie äußern die Hoffnung, dass zusätzliche Biomarker bei der Auswahl von Biologika helfen könnten, um den Wert dieser teuren Therapien zu optimieren.