Neue Leitlinien-Empfehlungen für Akne bei Kindern

Seit August 2026 steht eine neue Version der Akne-Leitlinie zur Verfügung. Erstmals ist ein eigenes Kapitel zur Therapie im Kindesalter enthalten.

Akne im Kindesalter:

• Bereits Kinder ab dem achten bis neunten Lebensjahr können von Akne betroffen sein.
• Meist äußert sich die Erkrankung bei ihnen in Form einer milden Acne comedonica. Schwere Formen wie eine Acne papulopustulosa oder conglobata kommen seltener vor.
• Bis zum Alter von 12 Jahren sind fast alle auf dem Markt befindlichen topischen und systemischen Präparate zur Behandlung der Akne nicht zugelassen und müssen im Off-Label-Use eingesetzt werden.
• Dennoch gelten für präadoleszente Kinder ähnliche Empfehlungen wie für Jugendliche und Erwachsene. Einige Wirkstoffe sind jedoch bei Kindern kontraindiziert.

Behandlung meist im Off-Label-Use

„Kinder im Alter von 8-12 Jahren sollten nach denselben Empfehlungen wie ältere Jugendliche/Erwachsene behandelt werden“, lautet die Kernaussage der neuen Leitlinie zur Aknetherapie bei Kindern.

Allerdings gibt es dabei einige Einschränkungen. So müssen die meisten Wirkstoffe aufgrund fehlender Zulassung für das Kindesalter im Off-Label-Use mit entsprechender Aufklärung verwendet werden. Einzig ab neun Jahren zugelassen ist die Kombination aus Adapalen und Benzoylperoxid zur topischen Behandlung der Acne vulgaris bei Vorliegen von Komedonen, Papeln und Pusteln.

Darüber hinaus sind folgende Wirkstoffe bei Kindern nicht indiziert:

• Minocyclin
• Tetracyclin
• hormonelle antiandrogene Kontrazeptiva
• Spironolacton

Risiko für Zahnfleischpigmentierung unter Doxycyclin gering

Minocyclin und Tetracyclin sind vor allem wegen möglicher Verfärbungen des Zahnschmelzes für Kinder nicht geeignet. Doxycyclin dagegen, das systemische Antibiotikum der ersten Wahl bei Erwachsenen, zeigt bei Kindern ein sehr geringes Risiko für eine Pigmentierung des Zahnschmelzes. Die Leitlinienautoren halten es daher ab einem Alter von acht Jahren für eine „vertretbare Behandlungsoption bei entsprechender Indikation für eine Systemtherapie“.

Für Kinder unter acht Jahren wird Erythromycin als systemische Antibiose empfohlen („sollte“). Aufgrund der hohen Resistenzraten wurde es in die Empfehlungen für Erwachsene nicht aufgenommen; bei Kindern gilt es jedoch aufgrund der ohnehin begrenzten Therapieoptionen als vertretbar. Die Dauer der Behandlung mit systemischen Antibiotika soll grundsätzlich maximal drei Monate betragen.

Systemische Retinoide bei Kindern

Systemisches Isotretinoin, dem ein ausführliches Kapitel mit neuen Empfehlungen gewidmet ist, wird auch bei Kindern als mögliche Therapieoption bei schwerer Akne oder Versagen der Standardbehandlung mit systemischen Antibiotika und Topika angesehen. Allerdings ist aus Sicht der Leitlinienautoren zu erwägen, zunächst mit niedrigen Dosierungen (täglich 0,1–0,3 mg/kg Körpergewicht [KG]) zu starten.

Die neue Leitlinie weist explizit auch auf eine mögliche seelische Belastung hin, die bereits junge Patienten betreffen kann. Zur Erfassung der Lebensqualität im Kindesalter steht eine deutsche Version des validierten Fragebogens „Children’s Dermatology Life Quality Index“ (CDLQI) zur Verfügung, eine Cartoon-Version ist auf Englisch verfügbar: https://www.cardiff.ac.uk/medicine/resources/quality-of-life-questionnaires/childrens-dermatology-life-quality-index.

Quelle

1. Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Therapie der Akne. Version 3.0, 2026.