Die FRESCO-2-Studie liefert wichtige Erkenntnisse über die Wirksamkeit von Fruquintinib, einem Tyrosinkinase-Inhibitor, bei Patienten mit weit vorbehandeltem refraktärem kolorektalen Karzinom. Die Hauptstudie war erfolgreich und zeigte eine verbesserte Überlebenswahrscheinlichkeit. Besonders bemerkenswert ist die Subgruppenanalyse, die die Effektivität von Fruquintinib bei Patienten mit Lebermetastasen beleuchtet. Entgegen der Annahme, dass Fruquintinib bei dieser Patientengruppe weniger wirksam ist, erzielte die Therapie sogar vergleichbare oder bessere Ergebnisse im Vergleich zu Patienten ohne Lebermetastasen. Dies unterstreicht Fruquintinibs potenzial, insbesondere bei Schlechtprognose-Patienten, und hebt die Bedeutung dieser Behandlungsoption hervor.
Der Sicherheitsaspekt von Fruquintinib wurde in der FRESCO-2-Studie gründlich untersucht. Häufige Nebenwirkungen umfassen Bluthochdruck, Fatigue und erhöhte Leberwerte. Diese sind allgemein gut handhabbar und beeinträchtigen die Lebensqualität der Patienten nur geringfügig. Die spezifische Aufmerksamkeit galt den Patienten mit Lebermetastasen, da sie möglicherweise anfälliger für Lebertoxizität sind. Die Ergebnisse zeigten jedoch kaum Unterschiede in der Toxizität zwischen den Gruppen mit und ohne Lebermetastasen, was die Anwendung von Fruquintinib als sichere Therapie bei all diesen Patienten bestätigt.
Fruquintinib etabliert sich als unschlagbarer Standard in der Behandlung des refraktären metastasierten kolorektalen Karzinoms, insbesondere als späte Therapieoption nach Ausschöpfung anderer Behandlungslinien wie Chemotherapie und monoklonale Antikörper. Ihre Fähigkeit, signifikante Überlebensvorteile zu bieten, positioniert Fruquintinib als essenzielle Behandlung für Patienten, die auf andere Therapien nicht mehr ansprechen.
Die FRESCO-2-Subgruppenanalyse zeigt, dass Fruquintinib sowohl für Patienten mit als auch ohne Lebermetastasen effektiv ist, was einen Paradigmenwechsel in der Behandlung dieser Patienten einleitet. Es entlastet behandelnde Ärzte von der Notwendigkeit, drängend auf lebergerichtete ablative Therapien zurückzugreifen, da Fruquintinib als alleinige Therapie eine vielversprechende Option darstellt.
Auf Grundlage der Studienergebnisse empfiehlt Prof. Arnold ein gezieltes Monitoring vor der Einleitung von Fruquintinib, um den optimalen Zeitpunkt für die Therapiebeginn zu bestimmen. Regelmäßige Überwachung von Blutbild sowie Leber- und Nierenfunktion wird empfohlen, jedoch ist die Therapie generell einfach zu handhaben. Der Fokus bleibt darauf, Patienten frühzeitig zu identifizieren, die am meisten von Fruquintinib profitieren können, um die Vorteile der Behandlung voll auszuschöpfen.