Metastasiertes Mammakarzinom: Gibt es neue Therapieoptionen?

Der Brustkrebs ist eine der häufigsten Krebsarten weltweit. Nicht selten leiden Betroffene auch an Metastasen in verschiedenen Körperregionen, die nicht immer einfach zu behandeln sind. Es gibt zwei neue Therapieoptionen für diese Patientinnen.

Neue Therapieoptionen beim metastasierten Mammakarzinom

• Das Antikörperkonjugat Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) ist mit einem guten intrakraniellen Ansprechen bei Hirnmetastasen verbunden.
• Das progressionsfreie Überleben bezogen auf ZNS-Beteiligung war deutlich länger unter T-DXd als bei der Kontrollgruppe.
• Auch für die leptomeningeale Karzinomatose konnten längere Überlebenszeiten erzielt werden.
• Mit Datopotamab Deruxtecan (Dato-DXd) steht eine wirkungsvolle Therapie für hormonrezeptorpositive fortgeschrittene Mammakarzinome zur Verfügung. 

Neue Behandlungsstrategien für Hirnmetastasen

Fortgeschrittene Mammakarzinome können in nahezu alle Teile des Körpers streuen, besonders häufig in das ZNS. Oftmals ist die Behandlung der Hirnmetastasen schwierig und komplex. Doch es gibt eine neue Therapieoption, die in Studien das progressionsfreie Überleben und die overall response rate bei bestehenden Metastasen im Gehirn deutlich verbessert hat: das Antikörperkonjugat Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd).

Welche Ergebnisse sind mit T-DXd möglich?

Es gibt mehrere Studien, die die guten Outcomes unter T-DXd untermauern:

• So konnte ein längeres progressionsfreies Überleben in Bezug auf ZNS-Beteiligung erreicht werden, und zwar sowohl für aktive als auch für stabilisierte Metastasen. Menschen, die mit T-DXd behandelt wurden, hatten ein CNS-PFS von 12,3 (stabilisierte Metastasen) bzw. 18,5 (aktive Metastasen) Monaten, verglichen mit 8,7 bzw. 4,0 Monaten in der Vergleichsgruppe.
• T-DXd führte zu einer guten intrakraniellen Response und ORR.
• Die intrakranielle Responsezeit lag bei etwa einem Jahr. 
• Die Ergebnisse lassen sich auch für Patientinnen und Patienten mit leptomeningealer Karzinomatose reproduzieren – ein bisher nicht dagewesener Erfolg. 

Wie sieht es mit anderen Metastasen aus?

Auch für Erkrankte mit HR+/HER2- Mammakarzinom gibt es eine neue Behandlungsmöglichkeit. In Studien zeigte das das gegen Trophoblasten-Zelloberflächen-Antigen-2 gerichtete Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Datopotamab Deruxtecan (Dato-DXd) verbesserte Outcomes im Vergleich zu bisher bestehenden Chemotherapien. Patientinnen, die dieses Arzneimittel erhielten, erreichten ein längeres PFS sowie eine klinisch relevant erhöhte ORR. Das Sicherheitsprofil wies hier keine Neuerungen auf und Erkrankte hatten insgesamt weniger schwere Nebenwirkungen als bei den herkömmlichen Chemotherapien.

Hoffnung durch vielversprechende Ergebnisse

Für Betroffene mit fortgeschrittenem Mammakarzinom gibt es neue Therapieoptionen, die zu längerem PFS und verbesserten Outcomes führen. Insbesondere für Erkrankte mit Hirnmetastasen sind neue Ansätze verfügbar, die mit einem guten Ansprechen verbunden sind. Mit Dato-DXd steht auch für metastasierte hormonrezeptorpositive Brustkrebsformen ein neuer Behandlungspfad zur Verfügung, der in Studien vielversprechende Ergebnisse erreichen konnte. 
 

Quelle:

• Blohmer, Jens-Uwe, Prof. Dr. , Charité Berlin, Charité-Mayo-Conference distilled 2024, Spotlight Metastatic Breast Cancer: Established and New Treatment Options, 13.4.2024