Bei Patient:innen mit sehr früher rheumatoider Arthritis (very early rheumatoid arthritis, VERA) unter Methotrexat plus Tocilizumab-Kombinationstherapie konnte die Ultraschall-Bildgebung das Ansprechen auf die Behandlung früher erkennen als klinische Untersuchungs-Scores. Daher ist der Ultraschall ein potenzieller bildgebender Biomarker für das Ansprechen auf die Behandlung in dieser speziellen Patientenpopulation.
Dies waren die Ergebnisse der offenen TOVERA-Studie. Ultraschall ist ein etabliertes bildgebendes Verfahren in der Behandlung der RA. Die Evidenz zur Anwendbarkeit des Ultraschalls bei VERA-Patient:innen unter der Kombinationstherapie Methotrexat plus Tocilizumab ist begrenzt. In der offenen, einarmigen Phase-3-Studie TOVERA (NCT02837146) schlossen 44 VERA-Patient:innen, die naiv gegenüber krankheitsmodifizierenden Antirheumatika waren (Durchschnittsalter 46,7 Jahre), die 24-wöchige Induktionstherapie mit Methotrexat (15-20 mg/Woche) plus Tocilizumab (162 mg/Woche) ab.
Sowohl bei den Graustufen- (GS) als auch bei den GLOESS-Scores konnte 2 Wochen nach Behandlungsbeginn ein signifikantes Ansprechen auf die Behandlung festgestellt werden, und zwar beim 17-Gelenk-Score (ganzer Gelenksatz), beim 12-Gelenk-Score und beim 10-Gelenk-Score (Handgelenke, MCP, Knöchel, MTP-Gelenke). Im Gegensatz dazu wurde bei den klinischen Untersuchungsscores Disease Activity Score (DAS)-28 und Clinical Disease Activity Index (CDAI) erst nach 4 Wochen (DAS-28) bzw. 8 Wochen (CDAI) Therapie ein signifikantes Ansprechen auf die Behandlung festgestellt. Patientenbezogene Maße der Krankheitsaktivität - Visuelle Analogskala (VAS) und Health Assessment Questionnaire (HAQ) - wiesen 8 Wochen nach Beginn der Induktionstherapie ein erstes Ansprechen auf die Behandlung nach.
Laut Dr. Maria Stoenoiu (Cliniques Universitaires Saint-Luc, Belgien), die die Ergebnisse dieser Studie präsentierte, zeigen diese Ergebnisse, dass Ultraschall ein vielversprechender bildgebender Biomarker für ein frühes Ansprechen auf die Behandlung bei VERA-Patienten ist. Sie kam zu dem Schluss, dass dieses einfach zu bedienende bildgebende Instrument zusätzlich zu den klinischen Untersuchungsinstrumenten eingesetzt werden kann und einen Mehrwert für das Management und die Überwachung von VERA-Patient:innen darstellt.
Quelle:
Stoenoiu MS, et al. Ultrasound as imaging biomarker of early response to tocilizumab and methotrexate in early rheumatoid arthritis - TOVERA, a longitudinal study. POS0259, EULAR 2021 Virtual Congress, 2-5 June.