Leitlinien und Screening-Instrumente seien längst vorhanden, so Kaasa. Was häufig fehle, sei die konsequente Umsetzung im klinischen Alltag. Tumortherapien würden komplexer, Zeit und Personal knapper. Wie lässt sich in der onkologischen Routine dennoch Raum für eine patientenzentrierte Versorgung schaffen – und damit auch für die Ernährungstherapie?
Für ein einfaches Screening genügt der Blick auf drei Bereiche:
Auffälligkeiten in einem dieser Bereiche sollten eine genauere Abklärung auslösen.
Der Body-Mass-Index (BMI) allein reicht dabei zur Beurteilung des Ernährungszustands nicht aus: Auch normal- oder übergewichtige Patienten können mangelernährt sein und erheblich an Muskelmasse verlieren. Zu berücksichtigen sind deshalb neben Ernährungs- und Funktionsstatus auch die Tumorerkrankung, Therapiebelastungen und gegebenenfalls eine systemische Inflammation.
Aus den Befunden sollte ein individueller Therapieplan entstehen, welcher folgende Punkte integriert:
Bei tumorassoziierter Kachexie kann körperliches Training allein den Muskelverlust nicht ausreichend verhindern. Entscheidend ist eine multidisziplinäre Versorgung mit klaren Zuständigkeiten.
Wie das gelingen kann, soll das von Kaasa koordinierte europäische MyPath-Projekt zeigen. Dort wurde ein Ernährungspfad entwickelt, der an neun europäischen Krebszentren erprobt werden soll. Als Screening-Instrument dient unter anderem das Malnutrition Screening Tool (MST), welches bereits ab 2 Punkten Hinweise auf ein Mangelernährungsrisiko gibt.2
Digital unterstützte Versorgungspfade, an denen derzeit gearbeitet wird, sollen helfen, auffällige Patientenangaben frühzeitig aufzugreifen und geeignete Maßnahmen im Behandlungsteam anzustoßen. Ob die Ernährungsversorgung gelingt, hängt damit nicht nur von der Qualität des Screenings ab, sondern vor allem davon, ob Patienten rechtzeitig die benötigte Unterstützung erhalten.
ESMO Congress 2026. Special Session „What oncologists should know about non-pharmaceutical interventions“, Vortrag „Nutrition and cancer“, Stein Kaasa, 25. Oktober 2026. https://esmocongress.esmo.org/programme/session/93913.
Hustad, K. S. et al. Practical cancer nutrition, from guidelines to clinical practice: a digital solution to patient-centred care. ESMO Open 10, 104529 (2025).