Prof. Dr. Monika Ferlitsch: Resection Part I – Cold Snare…Is it Perfect? In: DGVS meets ESGE: A deep dive into colorectal polyps – the ESGE Guideline on Management of Colorectal Polyps, 1. Oktober 2024
Auf dem Kongress Viszeralmedizin 2024 wurde im Rahmen der Sitzung "Resection Part I – Cold Snare…Is it Perfect?" die Cold Snare-Polypektomie als bevorzugte Technik zur Entfernung kolorektaler Polypen diskutiert. Univ.-Prof. Dr. Monika Ferlitsch, Leiterin der Klinischen Abteilung für Gastroenterologie und Hepatologie an der MedUni Wien und AKH Wien, erläuterte dabei die aktualisierten Leitlinien der European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Die Leitlinien empfehlen Cold Snare als bevorzugte Methode zur Entfernung von Polypen bis 9 mm.
Die neuen Leitlinien der ESGE setzen auf Cold Snare-Polypektomie für Polypen, die letztendlich kleiner als 10 mm sind. Die Technik wird empfohlen für diminutive (<5 mm) und kleine Polypen (6-9 mm). Ein kleiner Rand von 1-2 mm gesunden Gewebes darf in die Berechnungen einbezogen werden. Feritsch erklärte, dass in randomisierten kontrollierten Studien genügend Daten gesammelt werden konnten, um diese Empfehlungen zu untermauern.
Cold Snare-Polypektomie zeigt laut Fertlitsch und den ESGE-Leitlinien gegenüber der Hot Snare-Methode verschiedene Vorteile:
Die Technik erfordert eine präzise Positionierung des Snare-Drahts. Ein Rand von 1-2 mm gesunden Gewebes sollte immer eingeschlossen werden, um eine vollständige Resektion der Polypen sicherzustellen. Die neue Empfehlung umfasst auch den Einsatz bei ausgewählten Polypen von 10-19 mm, insbesondere bei den Patienten mit hohem Komplikationsrisiko.
Während Cold Snare bei Polypen bis 9 mm als neue Standardmethode empfohlen wird, sind die Rezidivraten bei größeren Adenomen (>15 mm) höher. Hier bleibt die Hot Snare-Technik die bevorzugte Wahl. Dennoch zeigen Studien vielversprechende Ergebnisse für die Verwendung von Cold Snare bei bestimmten nicht-dysplastischen Adenomen.
Cold Snare hat sich als verlässliche Methode zur Entfernung kleiner kolorektaler Polypen etabliert. Die ESGE-Leitlinien 2024 empfehlen die Technik für Polypen bis 9 mm. Sie bietet eine sichere und effektive Alternative zu herkömmlichen Methoden, ist aber bei größeren Polypen nur eingeschränkt geeignet.
Prof. Dr. Monika Ferlitsch: Resection Part I – Cold Snare…Is it Perfect? In: DGVS meets ESGE: A deep dive into colorectal polyps – the ESGE Guideline on Management of Colorectal Polyps, 1. Oktober 2024