Der Kampf gegen die überflüssigen Pfunde ist für viele Personen mit oder ohne Diabetes mellitus Typ 2 ein altbekanntes Problem. Eine gesündere Lebensführung mit mehr Sport und kalorienreduzierter Kost wäre natürlich der beste Weg zur Gewichtskontrolle. Nur ist das für viele Betroffene leichter gesagt als getan. Zudem ist der Effekt auf die Adipositas durch eine Nahrungsumstellung und mehr körperlicher Bewegung recht überschaubar, wie Prof. Dr. med. Sebastian M. Meyhöfer in seinem Vortrag betont. Mehr als 8% Verlust des ursprünglichen Körpergewichts ist auf diesem Weg kaum erreichbar.
Anders sieht es mit Operationen zur Gewichtsabnahme aus. Die bariatrischen Interventionen erreichen einen Wirkungsgrad von bis zu 32% (nach Magenbypass-OP). Doch weder ist dieser Schritt für jeden geeignet, noch können sich viele mit dieser wortwörtlich einschneidenden Lösung anfreunden.
Eine dritte und durchaus effiziente Alternative sind Arzneimittel zur Gewichtsnormalisierung; der Effekt der Behandlung liegt mit ca. 10% zwar unter dem einer operativen Maßnahme, übertrifft aber den einer reinen Verhaltensmodifikation und wirkt zudem auch bei Menschen, die nicht ganz die nötige Selbstdisziplin für eine gesündere Lebensweise aufbringen können.
Zu den im Praxisalltag eingesetzten Therapeutika zählen neben Orlistat die beiden GLP-1-Rezeptor-Agonisten Liraglutid und Semaglutid. Letztere kommen bereits im Rahmen der glykämischen Therapie bei Personen mit Diabetes zum Einsatz und haben bei Individuen, sowohl mit als auch ohne DM, eine positive Wirkung auf das Körpergewicht, wie diverse Studien zeigen konnten:
Neben den bereits erhältlichen Therapeutika werden weitere Substanzen erforscht, wie etwa Cagrilintid, Tirzepatide und ein Triple-Rezeptoragonist. Erste Ergebnisse zeigen, dass durch diese Wirkstoffe eine gesteigerte Gewichtsabnahme und Verbesserung des Glukosestoffwechsels erreicht werden kann.
Die medikamentöse Adipositas-Therapie ist eine wirkungsvolle Behandlungsoption im Praxisalltag. Neben Menschen, die isoliert an Übergewicht leiden, profitieren Individuen mit Typ-2-DM. Die GLP-1-Rezeptor-Agonisten Liraglutid und Semaglutid beeinflussen nicht nur signifikant die glykämische Stoffwechsellage, sondern senken durch die Körpergewichtssenkung das Risiko für andere Komorbiditäten. Weitere Substanzen sind Gegenstand der Forschung, die bereits vielversprechende Daten liefert. Somit sind und bleiben gewichtsreduzierende Pharmazeutika ein spannendes Thema.
Quellen:
Meyhöfer, Sebastian M., Prof. Dr. med., Universität zu Lübeck, Sitzung: Adipositas und Diabetes mellitus – ein Zwilling kommt selten allein, Vortrag: Medikamentöse Therapie: von der Innovation zur klinischen Routine, Diabetes Kongress 2022, Berlin, 27.05.2022.